Վերնագիրը պարունակում է հանրաճանաչ հարցում որոնման համակարգերում: Բայց այս հոդվածը խորհուրդ չի տա, ինչպիսին է «հաշվիր մինչև 10-ը և մի բաժակ ջուր խմիր»։Եկեք խոսենք մեկ այլ բանի մասին. ինչու է ձեզ ստիպել չուտել նիհարելու համար, դա վատ գաղափար է և ինչպես վարվել սննդի նկատմամբ ձեր վերաբերմունքի հետ:
Ի՞նչ վատ բան կա նիհարելու համար չուտելու մեջ:
Գործնական հոգեբանԵթե դուք առողջ եք վերաբերվում սնուցմանը, ապա դուք շփվում եք ձեր մարմնի հետ. դուք լսում եք նրա ազդանշանները և գիտեք, թե ինչպես պետք է բանակցել դրա հետ: Եթե մարմինը սովի ազդանշան է տալիս, դուք հագեցնում եք այն, հագեցվածությունը՝ դադարում եք ուտել: «Մի կերեք, որպեսզի նիհարեք» հաղորդագրությունը ենթադրում է այդ շփման խզում, առճակատում ինքն իր հետ և ավտոագրեսիայի դրսևորում։Ստացվում է, որ նպատակին (նիհարելու) հասնելու համար միջոցներ ես ձեռնարկում քո դեմ։Սա լավ չէՕձանձրալի և անառողջՕմեջ
հոգեբույժՄարդկանց մեծամասնությունը, ովքեր նիհարել են սահմանափակող դիետայի արդյունքում, այն վերականգնում են 1-2 տարվա ընթացքում: Ընդ որում, նրանց 2/3-ն ավելի շատ է շահում, քան կորցրեց։
Էնդոկրինոլոգ.Քաշը կորցնելու համար ձեզ ստիպելու՝ չուտել, իռացիոնալ է։Կարևոր է հասկանալ՝ ի՞նչ է կատարվում օրգանիզմի հետ։Թերեւս խոսքը ոչ թե սխալ սննդակարգի, այլ հորմոնալ հատկանիշների մասին է։
Իսկ ինչի՞ մասին է խոսքը՝ սննդի նկատմամբ առողջ վերաբերմունքի։
հոգեբույժՍա այն դեպքում, երբ կանոնավոր սնունդն ու խորտիկները չեն ուղեկցվում անհանգստությամբ, ամոթով և մեղքի զգացումով: «Արգելված մթերքների», դիետաների և կալորիաների հաշվման բացակայություն. Եվ երբ դու քեզ թույլ ես տալիս վայելել սնունդը:
Էնդոկրինոլոգ.Խոսքը վերաբերում է սննդին որպես լիարժեք, երջանիկ կյանքի պայման: Եվ ոչ որպես ուրախության և հաճույքի փոխարինող:
Գործնական հոգեբանՍա այն ժամանակն է, երբ ուտում եք քաղցից, դադարեցրեք, երբ կուշտ եք, մի կենտրոնացեք ձեր մարմնի թերությունների վրա, որոնք պետք է «շտկել» սննդով կամ դրանից հրաժարվելով, երբ չեք չափից շատ ուտում, մի բռնեք էմոցիաները։
Կարող եք ավելի մանրամասն ներկայացնել: Ինչպե՞ս և ինչու ենք մենք ուտում զգացմունքները:
Գործնական հոգեբանՀոգեկանի համար լավ և վատ հույզեր չկան, այն կարող է հաղթահարել ցանկացած: Սրա համար նրան ուտելիք, ալկոհոլ, գաջեթներ կամ հեռուստացույց պետք չեն: Բայց կան իրավիճակներ, երբ մարդը սննդով խեղդում է իր զգացմունքները։Վրդովված, ես կերա մի գավաթ պաղպաղակ, դա ավելի հեշտ դարձավ: Նրա վարքագիծը դրական ամրապնդում ստացավ, և մարդը սկսեց նորից ու նորից դիմել այս ռազմավարությանը:
Խորհրդատու հոգեբան.Հաճախ մարդիկ չափից շատ են ուտում, քանի որ հանգստի պակաս ունեն: Մի օրինակ բերեմ. Մի երիտասարդ կին մի խնդրի առաջ եկավ՝ երեկոյան նա շատ է ուտում և չի կարողանում իրեն կանգնեցնել։Պարզվեց, որ նա աշխատում է երեքի համար, քանի որ չգիտի ինչպես հրաժարվել գործընկերներից։Կծելու ժամանակ չկա. անընդհատ բիզնես: Իսկ երեկոյան նա չի կարող ուտել: Այսինքն՝ մարդ իրեն սպառում է, գերբեռնում է իրեն, անընդհատ սթրեսի մեջ է։Ինչպե՞ս լրացնել կորցրած էներգիան: Բուրգեր, կարտոֆիլ, շոկոլադ։
Ստացվում է, որ եթե մարդ ուտում է ձանձրալի, անհանգիստ, բարկացած, հոգնած կամ տխուր ժամանակ, դա սխալ է:
Խորհրդատու հոգեբան.Սա ինքնին ոչ լավ է, ոչ էլ վատ. սնունդն անգիտակցաբար կապված է անվտանգության հետ: Նորածնի համար սնունդը ոչ միայն սնունդ է, այլ մայրիկի հետ մտերմություն, հանգստություն, վստահություն, ընդունում, սեր, հաղորդակցություն: Մեծահասակները նույնպես երբեմն ուտում են իրենց հանգստացնելու համար: Վատ է, երբ դա անհանգստության կամ վախի դեմ պայքարելու միակ միջոցն է:
հոգեբույժՍնունդով մենք բավարարում ենք տարբեր հոգեբանական կարիքներ։Օրինակ՝ ընտանիքիդ հետ ընթրելը մտերմություն է: Ընկերների հետ ռեստորան դուրս գալը փակում է սոցիալական փոխազդեցության անհրաժեշտությունը: Խնդիրն առաջանում է, երբ սնունդը դառնում է մեր բացասական փորձառությունների հենակը: Սա մեզ բերում է ուտելու խանգարման (EID) կամ ուտելու խանգարման թեմային: Այս խնդիրներով զբաղվում է հոգեբուժությունը:
Սպասիր, սպասիր! Ստացվում է, որ եթե ես ուտում եմ մի շոկոլադե սալիկ և ինձ մեղավոր եմ զգում, սա արդեն խանգարու՞մ է: Պետք է անմիջապես գնամ հոգեբույժի մոտ:
Գործնական հոգեբան:Բարդ խնդիր. Լինում են իրավիճակներ, երբ մարդը փախուստի մեջ է ուտում, քաոսային վիճակում, ուշադրություն չի դարձնում, թե ինչ է ուտում։Կամ նա ուտում է, երբ իսկապես քաղցած չէ՝ ձանձրույթից կամ ընկերության համար: Դա կարող է լինել պարզապես ուտելու խանգարում, որը կարող է շտկվել սննդաբանի հետ: Բայց, միևնույն ժամանակ, քաղցից դուրս ուտելը RIP-ի ախտանիշներից մեկն է։Գիծը շատ բարակ է։Եվ դա կարող է որոշել միայն բժիշկը: Մեզ մոտ սրանով հոգեբույժ է զբաղվում։
Էնդոկրինոլոգ.Պատահում է, որ մարդն անընդհատ տխուր է, անհանգստացած, հոգնած, և յուրացնում է այդ խնդիրները: Թերեւս սա մշտական սթրեսի արդյունք է։Բայց դրանք նաև էնդոգեն դեպրեսիայի և տագնապային նևրոզի ախտանիշներ են: Նման վիճակների ախտորոշմամբ զբաղվում է նաև հոգեբույժ։
Բայց չէ՞ որ ERP-ն բուլիմիա և անորեքսիա է: Ախտանիշները դժվար է շփոթել
հոգեբույժԴա միայն բուլիմիան և անորեքսիան չէ: Սննդառության խանգարումները ներառում են նաև հոգեոգեն գերսնումը (նաև կոչվում է պարոքսիզմալ կամ հարկադրական), անուտելի սնունդ ուտելը (Փիկի հիվանդություն) և ախորժակի փսիխոգեն կորուստը: Սրանք խանգարումներ են, որոնք ներառված են Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ (ICD): Այնուամենայնիվ, կան խանգարումներ, որոնք ներառված չեն այս ցանկում, բայց նաև գրավում են հոգեբուժության ուշադրությունը՝ ընտրովի սնվելու խանգարում, օրթորեքսիա (երբ առողջ ապրելակերպի ցանկությունը գերազանցում է բոլոր սահմանները) և պրեգորեքսիա (հղի կանանց ամենախիստ սահմանափակող դիետան): .
Գործնական հոգեբանՀոգեբանությունը նաև առանձնացնում է Չափից շատ ուտելու համախտանիշը. երբ մարդը ամբողջ օրը գրեթե ոչինչ չի ուտում, երկար ժամանակ չի կարողանում քնել, կամ հաճախ արթնանում է և արթնանալով գնում է սառնարան։
Արդյո՞ք գիրությունը նաև ERP է:
հոգեբույժ: Ոչ միշտ: Պատճառները կարող են շատ լինել. դրանք գենետիկան են, և նստակյաց ապրելակերպը և հորմոնալ խանգարումները: Հնարավոր չէ RPP-ն նույնացնել գիրության հետ։
Գործնական հոգեբան: Այո, ես համաձայն եմ. Կան բացարձակապես առողջ սնվելու վարք ունեցող մարդիկ, ովքեր գեր են։Եվ դա տեղի է ունենում հակառակը, օրինակ՝ նյարդային անորեքսիա ունեցող հիվանդների մոտ:
Լսե՞լ եք, որ RPP-ի խնդիրը հիմնականում վերաբերում է կանանց, դեռահասներին և մոդելներին: Ճիշտ է?
Հոգեբույժ.Իհարկե ոչ. Խանգարումը կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ: Օրինակ՝ սննդի ընտրովի խանգարումն առավել հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ՝ երեխան ուտում է միայն որոշակի սնունդ։
Գործնական հոգեբանԱնորեքսիան և բուլիմիան ավելի հաճախ հանդիպում են կանանց մոտ: Բայց ստիպողական չափից շատ ուտելը՝ հավասարապես տղամարդկանց և կանանց մոտ: Այսպիսով, անհնար է ասել, որ RPP-ն զուտ իգական սեռի խնդիր է: Եվ այո, դեռահասները, մոդելները, մարզիկները, ովքեր զբաղվում են գեղագիտական սպորտով (ռիթմիկ մարմնամարզություն, գեղասահք, սպորտային պարեր), հեռուստահաղորդավարներ, բլոգերներ, դերասանուհիներ, վտանգի տակ են բոլոր նրանք, ովքեր տեսադաշտում են և ում աշխատանքը կախված է արտաքինից: Սակայն խնդիրը կարող է առաջ անցնել ցանկացած մարդու, այդ թվում նաև նրանց, ովքեր հեռու են մոդելային բիզնեսից կամ բյութի բլոգերից:
Ենթադրվում է, որ ցանկացած սննդային խնդիր ուշադրություն գրավելու փորձ է: Սա ճի՞շտ է:
Գործնական հոգեբանՆման կարծիք կա, բայց գիտականորեն հիմնավորված չէ։Այո, թերապիայի ընթացքում կարող է պարզվել, որ RPP-ն սկսվել է այն ժամանակ, երբ անձը չի ընդունվել հասակակիցների կողմից: Օրինակ, 13-15 տարեկան աղջկա համար կարևոր է, որ տղաները նայեն իրեն, իսկ ընկերները հավանություն ունենան, և նա գնաց խիստ դիետայի։Պատահում է նաև, որ սննդի հետ կապված խնդիրները ծնողների ուշադրությունը գրավելու երեխայի փորձն են, հաճախ անգիտակցաբար: Բայց դրանք բավականին առանձնահատուկ դեպքեր են։Սխալ է կարծել, թե սնվելու խանգարումների հիմնական պատճառը ուշադրության կարիքն է։
Այսպիսով, ո՞րն է պատճառը:
Գործնական հոգեբանՊատճառների երեք խումբ կա՝ կենսաբանական, հոգեբանական և սոցիալական: Կենսաբանական, օրինակ, RPC-ի նկատմամբ գենետիկ նախատրամադրվածությունը, ցավոք, կարող է ժառանգական լինել: Հոգեբանական - ընտանեկան բռնություն, բացասական հույզերի արտահայտման արգելք, ծնող-երեխա կապվածության խախտում (օրինակ, եթե երեխան ունի սառը, հեռու ծնողներ): Սոցիալական - գեղեցկության, նիհարության, կռվարարության իդեալների պաշտամունք:
հոգեբույժA: Կան անհատականության որոշակի գծեր, որոնք կարող են նպաստել EID-ի զարգացմանը, ինչպիսիք են պերֆեկցիոնիզմը կամ գերպատասխանատվությունը: Ազդում են նաեւ ընտանիքում ուտելու վարքագծի առանձնահատկությունները, քաշի ու կազմվածքի նկատմամբ վերաբերմունքը։Երեխային կարելի էր քաղցրավենիքով պարգեւատրել լավ վարքի և սովորելու համար, և սա մնաց. քանի որ ես լավն եմ, կարող ես կոնֆետ վերցնել: Շատ լավ? Տասը կվերցնեմ։
Խորհրդատու հոգեբան.ECD-ով շատ հիվանդներ ենթարկվել են ֆիզիկական կամ սեռական բռնության: Նաև շատերի համար սնունդն օգնում է իրավիճակից երկրորդական օգուտներ քաղել: Օրինակ՝ իմ հաճախորդներից մեկին քաշ էր պետք՝ տղամարդկանցից պաշտպանվելու համար: Թերապիայի ընթացքում պարզեցինք, որ դպրոցական տարիքում աղջիկը տհաճ իրավիճակի մեջ է հայտնվել չափահաս տղամարդու հետ։Հաճախորդը զարմացել է, որ նա հիշում է սա. այս պատմությունը թվում էր «մոռացված», բայց շարունակում էր ազդել աղջկա վարքի վրա չափահաս տարիքում։Նրանք նաև բացահայտեցին այն համոզմունքը, որ տղամարդիկ սիրում են միայն նիհարները: Եթե այո, ապա ավելորդ քաշն օգնել է նրան «ապահով լինել», այսինքն՝ առանց տղամարդկանց։
Որքանո՞վ են տարածված ուտելու խանգարումները հասարակության մեջ:
հոգեբույժԵնթադրվում է, որ RPC-ի տարածվածությունը աշխարհում կազմում է մոտ 9%: Ռիսկի խմբերում տարածվածությունն ավելի բարձր է։Կան դեռահաս աղջիկների վերաբերյալ ուսումնասիրություններ, որոնք հայտնում են, որ 20 տարեկանում մոտ 13%-ն ունի CRP ախտանիշներ: Անորեքսիան մահացու հոգեկան խանգարումներից է՝ առաջ անցնելով միայն քիմիական կախվածությունից։
Գործնական հոգեբանԴժվար է ճշգրիտ թվեր տալ, քանի որ PAD ունեցող մարդիկ հաճախ ընդհանրապես չեն հասկանում, որ օգնության կարիք ունեն: Կան թվեր Միացյալ Նահանգների համար, քանի որ այն սննդային խանգարումների հետազոտության և վիճակագրության կենտրոն է. մոտ 30 միլիոն մարդ ապրում է ուտելու խանգարումներով: Կանայք երկու անգամ ավելի շատ են, քան տղամարդիկ (20 միլիոն՝ 10 միլիոնի դիմաց): Եվ ամեն ժամ աշխարհում առնվազն 1 մարդ է մահանում RPE-ի հետևանքներից։
Որոնք են RPE- ի ախտանիշները: Կարո՞ղ եմ ինքս ախտորոշել:
հոգեբույժԸնդհանուր առմամբ, հիմնական ախտանիշները հետևյալն են.
- Մարդը ուտելուց հետո ինքն իրեն փսխում է կամ կերածը փոխհատուցում է այլ եղանակներով, օրինակ՝ ավելորդ ֆիզիկական ուժով (ֆիզիկական բռնակալություն), լուծողական և միզամուղ միջոցներով։
- Ուժեղ ամրագրում քաշի և կազմվածքի վրա (դուք չեք կարող ավելացնել / կորցնել մեկ գրամ կամ սանտիմետր):
- Քաշը նվազեցնելու բազմաթիվ փորձեր և մարմնի քաշի տատանումներ:
- Սնուցման բազմաթիվ կանոններ (ես ուտում եմ միայն սպիտակուցներ, միայն բուսական, միայն կարմիր):
- Մշտական մտքեր, վախեր և մեղքի և ամոթի զգացում, կապված սննդի ընդունման և մարմնի քաշի հետ: Երբ սննդի հետ կապված մտքերն ու պահվածքը շատ տառապանքներ են բերում։
- Ուտած քանակի նկատմամբ վերահսկողության կորուստ.
Բայց շատերը կարող են տարբեր աստիճանի նման ախտանիշներ ունենալ: Կա՞ ավելի ճշգրիտ ախտորոշում:
Էնդոկրինոլոգ.RPD-ն համակարգային քրոնիկ հիվանդություն է: Այն առաջացնում է մետաբոլիկ փոփոխություններ համակարգերում և օրգաններում, փոփոխություններ մարդու նեյրոհումորալ կարգավորման մեջ։Սա բարդ խնդիր է, որը կարող է դրսևորվել նևրոզներով, ուղեղի օրգանական պաթոլոգիաներով, օրգանական վնասվածքներով և դեպրեսիվ խանգարումներով։
Բայց նախ պետք է պարզել ախտանիշների պատճառը: Օրինակ, եթե մարդը գիշերը վազում է սառնարան, դուք պետք է պարզեք գլիկոգենի մակարդակը, որպեսզի բացառեք ինսուլինի դիմադրությունը և 2-րդ տիպի շաքարախտը:
Իսկ եթե հասկանաք, որ դուք կամ ձեր սիրելին RPP ունեք:
Գործնական հոգեբանԵթե ունեք, դիմեք հոգեբույժի ախտորոշման համար: Եթե սիրելիի մեջ կասկածում եք RPP-ին, ապա դա ավելի դժվար է. նա հաճախ հրաժարվում է, չի ցանկանում ընդունել, որ իր հետ ինչ-որ բան այն չէ: Իսկ անհարկի ճնշումը կարող է կոտրել վստահությունը: Թող ձեր սիրելին իմանա, որ դուք նրա կողքին եք, պատրաստ օգնելու և աջակցելու։
Ո՞վ է բուժում ECD-ն: Միայն հոգեբույժ?
հոգեբույժ: Ոչ։Հոգեբույժը ախտորոշում է. Եվ նա բուժում է, կախված հիվանդությունից, հոգեբույժ, հոգեթերապևտ, կլինիկական հոգեբան (հոգեթերապևտի նշանակմամբ): Ինչու՞ է առաջին հերթին այդքան կարևոր հոգեբույժին դիմելը: Քանի որ այն կարող է բացահայտել համակցված պայմաններ, ինչպիսիք են դեպրեսիան կամ անհանգստության խանգարումը, որոնք հայտնաբերվում են դեպքերի մոտ 80% -ում RPD ունեցող մարդկանց մոտ: Բուժումը կախված է հիվանդության ծանրությունից: Դա կարող է լինել դեղորայքային թերապիա հոգեթերապիայի հետ համատեղ (խմբակային, ճանաչողական-վարքային, դիալեկտիկական վարքային): Խորհուրդ է տրվում նաև ընտանեկան թերապիա։
Խորհրդատու հոգեբան.Անորեքսիան և բուլիմիան հիմնականում բուժվում են հոգեբույժի կողմից: Զգացմունքային չափից ավելի ուտում - հոգեբան, խորհրդատու հոգեբան: Ճարպակալում - դիետոլոգ-էնդոկրինոլոգ (պետք է ստուգել հորմոնները՝ արդյոք խանգարված է նյութափոխանակությունը) հոգեբանի կամ հոգեթերապևտի հետ միասին։